放疗后便秘怎么办

拉肚子，是生活中常见的现象。不论是享受火锅、冷饮后的短暂不适，还是因放疗引发的长期困扰，都给患者带来不小的痛苦。特别是那些深受肿瘤折磨的患者，在经历放疗后，拉肚子成为了他们面临的又一个挑战。

曾有一位肿瘤患者来到我的门诊，此前身体状况一直良好，但在接受放射治疗后，连喝牛奶这样日常的小事都会引发腹泻。虽然不再担忧便秘问题，但腹泻同样让他们痛苦不堪。本就瘦弱的身体，再加上长期的腹泻，家属担心患者会因此出现营养不良。

放疗后的腹泻，其成因复杂，需排除与肿瘤本身相关的因素，如肠癌等引发的腹泻。也要考虑放疗的副作用——这就是“放射性肠炎”。妇科和前列腺肿瘤的放疗后，此病更为常见，严重影响了患者的生活质量。

那么，什么是放射性肠炎呢？简单来说，就是肿瘤放疗后，因射线对肠道组织的损伤导致的炎症。这种损伤涉及小肠、结肠和直肠，主要表现为腹泻、鲜血便，甚至瘘管、肠梗阻等症状。

放射性肠炎的成因目前尚不完全清楚，但有一些推测。肠道粘膜更新迅速，比其他周围组织更容易受到射线的损害。放射性肠炎的发病可能与炎症因子表达异常、肠道菌群失调、粘膜干细胞凋亡等因素有关。肠道上皮的通透性、血管内皮损伤、细菌感染等也与之有一定关系。

那么，如何应对放射性肠炎呢？对于腹泻严重的患者，营养治疗是核心。大部分放射性肠炎的患者机体消耗高，肠道吸收功能差，长期腹泻容易导致营养物质流失，出现营养不良。营养支持至关重要。

可以进行肠内营养支持。对于存在营养不良或营养风险的患者，应进行营养干预治疗。通过营养支持，可以改善患者的营养状况，提高免疫力。口服营养补充剂是一个选择，如果不能口服，医生可以制定个体化的肠内营养方案，包括高蛋白、低渣、零乳糖、含免疫营养等配方，以提供必要的能量，改善腹泻症状。

益生菌可以调节肠道菌群。放射性肠炎患者的肠道粘膜屏障被破坏，导致肠道菌群紊乱，容易引发细菌感染。服用益生菌有助于改善肠道菌群，恢复肠道pH值，缓解腹泻症状。

对于接受放疗的肿瘤患者，尤其是存在营养风险或已出现营养不良的患者，建议尽早开始营养治疗，不要等到出现腹泻症状时才着手处理。及早的营养支持可以帮助患者更好地应对放疗带来的挑战，提高生活质量。