4岁宝宝打呼噜怎么办

最近，我们医院耳鼻咽喉头颈外科迎来了一位年仅十岁的患者。据家长描述，这位小男孩近年来在睡眠中频繁发出响亮的呼噜声，有时甚至会喘不上气，被憋醒。主任医师李殷在详细诊断后，将其确诊为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停症，简称“鼾症”。这一诊断让孩子的父母及周围的人们都感到惊讶，因为大家普遍认为这是成人疾病，孩子不可能患上。

那么，儿童“鼾症”究竟是何方神圣？实际上，儿童打鼾的现象并不罕见。流行病学数据显示，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率高达1.2%～5.7%。当儿童出现睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸等症状时，可能就是鼾症的表现。若长期忽视，可能会引发一系列严重的并发症，包括神经认知损伤、学习障碍、生长发育迟缓等。

那么，是什么导致儿童打鼾呢？主要原因是腺样体和扁桃体的肥大，这使得上气道受到阻塞。肥胖、颅面畸形等因素也可能与此有关。我们接诊的这位十岁患儿体重超标，同时扁桃体也有近Ⅲ°大，这些都是导致他打鼾的原因。

在日常生活中，如果家长发现自己的孩子经常打鼾，且每周超过3次，同时出现白天嗜睡、注意力分散、学习成绩下降等情况时，应考虑可能是鼾症，并及时就医。

在诊断过程中，我们会为孩子进行纤维鼻咽喉镜检查，以明确腺样体和扁桃体的大小，并观察其面容是否已有变化。我们会完善睡眠呼吸监测，这是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的标准方法。

至于治疗，对于轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿，我们会结合腺样体及扁桃体评估情况，先使用鼻用糖皮质激素或孟鲁司特钠作为治疗药物。重度的患儿或保守治疗效果不好的患儿，我们会考虑手术治疗，切除肥大的腺样体和扁桃体，以解决上呼吸道阻塞的问题。

值得一提的是，我们医院采用低温等离子切除的方式治疗腺样体肥大和扁桃体肥大。相比传统手术，这种方法更简单，手术过程中出血少，手术时间缩短，术后痛苦也较小。但需要注意的是，对于超重、肥胖的患儿，体重控制是术后的必要步骤，以避免复发。

在此提醒广大家长朋友：孩子鼾声大并非小事，家长应引起注意。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停因其较高的患病率和严重的远期并发症而越来越受到重视。儿童OSA的早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大。让我们和医生一起关注孩子的睡眠情况，做到早发现、早治疗。