蛋白怎么办

在正常情况下，人体尿液里几乎不含或只含有极其微量的蛋白质。当肾脏出现状况时，蛋白质会“漏网”进入尿液，形成我们所称的蛋白尿。这一现象，实际上是衡量肾脏功能的重要标尺，尿蛋白的高低精准反映了肾脏滤过功能的强弱。

通常，我们在尿常规检查中遇到的蛋白尿是定性的指标，通过阴性（-）和阳性（+）的符号来表示。而阳性的加号越多，说明尿蛋白越高。至于蛋白尿的原因，可谓是多种多样。

我们谈谈功能性蛋白尿。当你在经历了剧烈的体力劳动或运动后，长途步行、高温作业、严寒冰冻、精神紧张、高热或是摄入了大量高蛋白食物后，可能会出现一过性的功能性蛋白尿。只要消除这些诱发因素后重新进行尿常规检查，蛋白尿往往会消失。

再来说说体位性蛋白尿。这类蛋白尿多发生在清晨尿液无尿蛋白，但在起床活动后逐渐出现蛋白尿的情况。长时间站立、行走或采取脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量会增多。但只要你平卧休息1小时后，尿蛋白含量便会减少或消失。这种情况多见于瘦长体型的青年或成人。

肾小球和肾小管的疾病也是引起蛋白尿的常客。急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管中毒、遗传性肾小管疾病、高血压肾病、糖尿病肾病等，由于滤过膜功能下降，蛋白质会漏出到尿中。这种持续性的蛋白尿往往代表着肾脏有病变。而肾衰竭的病人，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，但这并不意味着肾脏病变的减轻。

除了上述原因，感染性疾病如肾盂肾炎、肾结核、败血症等也会导致蛋白尿的出现。随着炎症的控制，尿蛋白会逐渐减少。其他疾病如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、甲状腺功能亢进、心功能不全、溶血性贫血及白血病等，也可能出现蛋白尿。

在进行尿常规检查时，建议选取清晨第一次小便，因为晨尿最为浓缩，且可排除体位性蛋白尿的影响。在留取尿样时，最好取中段尿标本以避免污染。对于肾脏疾病的诊断、病情观察和疗效判定，定性检查只是初步筛选，进一步精确的定量检查是必不可少的。正确的做法是精确留取24小时尿液，充分混匀后取尿样送检，以检测24小时尿蛋白定量。这样我们才能获得更为准确的结果，对肾脏健康做出更为准确的判断。