如何应对胃食管反流病？

在正常情况下，人体内的胃酸与食物混合后，通过十二指肠进入相应的消化阶段。在食管与胃的连接部位，存在着几大重要的防御屏障，其中包括食管下括约肌、隔以及隔食管韧带等，它们的主要职责是防止胃酸反流。如果这些防御屏障的功能出现障碍，特别是食管下括约肌的“失职”，就会导致胃食管反流。那么，究竟是什么原因使胃与食管的防御系统出现故障了呢？

这背后的原因多种多样。手术有时会造成食管下括约肌结构的破坏，从而影响其正常功能。某些激素、药物以及食物（如高食物、某些药物如拮抗剂和安定）也可能导致食管下括约肌压力下降，进而引发胃食管反流。当腹内压力及胃内压超过食管下括约肌压力时，同样也会导致胃食管反流。

一旦胃酸、胆汁等反流物进入食管，就会刺激食管黏膜，甚至刺激某些部位引起反酸、烧心、胸痛等症状。部分患者的典型症状可能并不明显，仅表现为咳嗽、哮喘、声嘶等，这些症状可能会使患者辗转于多个科室，长期无法得到及时的诊治。

那么，面对这一问题，我们应该如何应对呢？

我们可以改变生活方式。肥胖者的腹内压力较高，可能诱发或加重胃酸反流，因此肥胖者应该努力减轻体重。睡前4小时内避免进食或水，餐后不宜立即平卧。要尽量避免抽烟、喝酒、浓茶、咖啡等刺激性物质，以及高脂肪食物，以免降低食管下括约肌压力。积极治疗可能导致腹压增加的疾病，如咳嗽等。运动可以帮助消化，减少胃内食物储积，从而降低食管反流的机会。

药物治疗也是一种常见的选择。抑酸剂通过抑制胃酸的分泌，减少胃酸进入食管或咽部，从而消除烧心、反酸、胸痛等症状。常用的药物包括质子泵抑制剂及H2受体阻滞剂。促胃肠动力药如可以帮助促进胃排空，减少反流压力，作为该病的辅助治疗药物。

对于病情严重的患者，如食管狭窄等，可能需要手术治疗，包括胃镜下手术和外科手术，主要是胃底折叠和相应的修补。但手术治疗具有风险性，仅适用于有明确器质性病变且药物治疗无效的病人。

值得注意的是，胃食管反流病在治愈停药后，症状常会复发。经治疗症状好转后，仍应注意保持良好的生活方式及饮食习惯。药物治疗要规范，对于病情严重的患者，如食管炎、食管狭窄等，可能需要长程维持治疗。对于仅有反流症状但不伴有食管炎的病人，可以采取按需维持治疗的方法。

对于有并发症（如食管炎、食管狭窄）的胃食管反流病病人，应加强随访，必要时复查胃镜，以便及早发现癌前病变及早期癌变，及时治疗。这样才能更好地维护健康，减少病痛。

（实习编辑：黄绮娟）