轻度高血压怎么办

随着现代生活方式的变迁，高血压这一中老年人“专利”疾病逐渐显现出了年轻化的趋势。以往被视为中老年疾病的高血压，如今在青年人群中愈发普遍。最新的调查显示，年龄在35至44岁之间的人群中，高血压的患病率已经高达约14.1%。这意味着，越来越多的青年人正在不知不觉中加入了高血压的“后备军”。

青年高血压有其独特的特点。它的症状往往不典型，多数情况是在体检或偶然测量时才会被发现。而且，大多数青年高血压患者的情况是轻度高血压，超过七成的患者属于这种情况。他们的舒张压往往升高，而收缩压则正常或只是轻度升高。青年高血压患者中，超重或肥胖、代谢紊乱的比例相对较高。由于青年人群对疾病的危害认识不足，导致治疗率偏低，控制率更是低下。但值得注意的是，青年高血压患者的预期寿命长，这意味着他们终身面临心血管疾病的风险更高。

那么，为什么年轻人也会得高血压呢？除了遗传、环境等传统因素外，青年高血压患者多存在交感神经活性增强的问题。这种增强进一步激活了肾素-血管紧张素系统，导致血压上升的心率也常常增快。

对于青年高血压的降压药物选择，β受体阻滞剂是一种优选。这种药物不仅能降低血压，还能减慢心率。目前临床上常用的β受体阻滞剂包括比索洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等。但需要注意的是，这类药物禁用于合并支气管哮喘、急性心力衰竭以及严重的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞的患者。除此之外，肾素-血管紧张素系统阻断剂，如血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）或血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类药物），亦是青年高血压患者的一线降压药物，尤其适用于合并糖尿病、蛋白尿的患者。

对于青年高血压患者的降压治疗，还有一些注意事项需要牢记。例如，由于青年患者服药依从性差，易漏服，因此应优先考虑使用每日一次的长效降压药物。妊娠或计划怀孕的青年女性患者应优先选择盐酸拉贝洛尔。在用药过程中，患者需要密切监测血压、心率，并观察有无乏力、肢端发冷及性欲减低等不良反应。长期应用β受体阻滞剂的患者不宜突然停药，应在医生的指导下调整剂量。对于血压控制不佳或合并心血管病高危患者，应考虑启动联合降压治疗方案。合并糖尿病或代谢综合征的患者在合用β受体阻滞剂与利尿剂时需特别谨慎。

本文由北京清华长庚医院的向伟和刘芳共同撰写。（文章完结）