7月1日起这些费用医保可报销

国家医保目录调整正式启动，罕见病及儿童用药等备受瞩目。随着多款备受关注的药品纷纷亮相，罕见病患者和儿童等特殊人群的药物需求也受到了更多的关注。其中，恒瑞医药的瑞维鲁胺片、艾力斯-U的甲磺酸伏美替尼片以及康方生物的卡度尼利单抗注射液等三款国产新药或新适应症有望参与本次医保谈判。据一家药企内部人士透露，其获批速度之快超出了预期。

随着国家医保局正式公布《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件的出台，标志着今年的医保目录调整工作正式启动。医保谈判素有“灵魂砍价”之称，国家医保局数据显示，自该局成立以来，已经连续四次开展医保药品目录准入谈判，将大量药品通过谈判新增进入目录，价格平均降幅超过50%。这一措施为病人带来了实实在在的福利。

今年的医保目录调整工作方案中，申报范围特别向罕见病患者、儿童等特殊人群倾斜。工作方案还完善了准入方式，改进了续约规则，优化了工作流程，并增加了通过形式审查药品名单的“公告”环节。根据工作安排，今年的医保目录调整程序分为五个阶段，如进展顺利，将于7月1日正式启动申报，11月份公布结果，并于明年1月1日落地执行。

在“压哨”获批的药品中，恒瑞医药的瑞维鲁胺片、艾力斯-U的甲磺酸伏美替尼片以及康方生物的卡度尼利单抗注射液等四款药品备受关注。其中前三款均为国产创新药，且被纳入优先审评程序，显示出快速获批的趋势。这些药品或都具有成为重磅品种的潜力。

恒瑞医药的瑞维鲁胺片是一种具有创新性的药品，用于治疗高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌。艾力斯的甲磺酸伏美替尼片是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，其新增的一线治疗适应证已经获批。康方生物的卡度尼利单抗注射液是一种全球首创的肿瘤免疫治疗新药，填补了中国晚期宫颈癌免疫药物治疗的空白。

对于是否会积极参加此轮医保谈判，恒瑞医药和艾力斯-U给出了肯定的答复。药品的销售能否放量仍然需要观察。艾力斯-U内部人士表示，公司将会积极参加医保谈判，但药品被纳入国家医保目录后是否能够放量，需要参考明年的销售数据。此次医保目录的调整对于相关药品的销售将起到重要的推动作用，期待这些创新药物能够为更多的患者带来福音。康方生物的相关负责人向财联社记者透露，他们的药品开坦尼®已经具备进入今年医保谈判的条件。目前，定价和医保谈判的相关工作正在公司内部进行评估和制定。

大多数制药企业都渴望将自家的药品纳入医保目录，因为这似乎是一个“以价换量”的绝佳机会。纳入医保目录后，药品可以触及更多的临床患者，受到国家医疗体系的支持。

CIC灼识咨询经理刘昕向财联社记者指出，虽然进入医保目录对于药企来说是一个重要的里程碑，但这仅仅是一个开始。企业不能抱有一劳永逸的心态，期待仅仅通过进入医保目录就能实现销售的大幅增长。随着国家医保目录的完善、同类药品的涌现以及医生和患者对优质药品的需求，进入国家医保目录不再是药品销量上涨的绝对保障。

以PD-1为例，国产PD-1产品降价进入医保后，各厂商的效果不一。有的企业如信达生物和百济神州-U的PD-1产品销售收入实现了同比增长，而恒瑞医药和君实生物-U的PD-1产品销售额则出现了下滑。

刘昕强调，这并不意味着药企降价进医保是非理性的。纳入医保与纳入集采有所不同。药品纳入医保后，虽然销售增长的可能性更高，但具体产品的市场竞争和渠道覆盖仍然会影响最终的销售表现。除了纳入医保，药企还需要关注产品创新、医生处方和销售渠道等多个方面。

康方生物-B告诉记者，他们对于开坦尼®的上市销售已经做好了充分的准备。自2020年起，公司就开始积极筹备商业化团队，目前团队成员已超过600人。这个团队在过去的一年里，围绕宫颈癌领域已经开展了近场学术会议，包括全国、省、市级的各种会议。可以看出，康方生物对于开坦尼®的市场推广已经下足了功夫，同时也对产品的市场前景充满了信心。

我们期待开坦尼®能够通过医保谈判，让更多的患者受益。我们也期待康方生物能够在未来的市场竞争中，通过不断创新和完善，为患者提供更多优质的药物选择。