胆囊坏死怎么办

探索坏疽性胆囊炎：定义、病因、症状与治疗方案

坏疽性胆囊炎是一种严重的胆囊疾病，除了急性炎症外，主要由胆囊的循环障碍引发出血及胆囊组织坏死。让我们深入了解一下这一病症的各个方面。

一、定义

坏疽性胆囊炎是一种特殊的胆囊疾病，其除了急性炎症的表现外，还伴随着胆囊的循环障碍，导致出血和胆囊组织坏死。

二、病因

坏疽性胆囊炎的主要病因是胆囊结石并胆囊炎的反复发作，这导致了胆道梗阻、感染和缺血。胆囊颈管梗阻是其中的一个重要因素，它会引起胆囊压力升高，从而导致缺血坏死。胆囊肿大、胆囊壁炎性水肿以及颈部结石嵌顿，都可能对胆囊静脉造成压迫，导致静脉血液回流障碍。胆囊动脉作为终末血管，在胆囊坏疽休克期更容易发生缺血/再灌注损伤及微血栓形成，这也容易导致胆囊壁缺血坏死甚至穿孔。

三、症状

坏疽性胆囊炎的症状表现多样且严重。患者可能出现不同程度的发热、寒战、腹痛、恶心、呕吐等症状。右上腹局部可能出现腹膜刺激症状，部分患者的体温可能超过39.0℃，右上腹及剑突下剧痛，并可触及增大的胆囊或炎性包块。一些患者还可能出现明显的低血压休克。中毒性脑病可能是重要的临床表现之一。坏疽性胆囊炎的患者容易发生脑病，这与胆囊高张力以及引发的感染密切相关。严重脓毒症、脓毒性休克及多个脏器功能损害也是坏疽性胆囊炎的非特异性表现。

四、治疗

一旦明确诊断为坏疽性胆囊炎，无论病程长短，都应及早行手术治疗。这是因为坏疽性胆囊炎容易出现其他器官穿孔和脓毒血症等危及生命的严重并发症。尤其是伴发穿孔的患者，更是急性胆囊炎的严重并发症，其导致的病死率高达20%-36%。虽然早手术不能逆转胆囊坏疽的病理生理过程，但可以明显减少术后严重并发症。

早期治疗至关重要。患者和医生共同愿望是不切除胆囊又能治好胆囊疾病。对于处于“无症状”或“轻症”阶段的胆囊结石、胆囊息肉患者，应做到“早发现，早治疗”，切勿拖延。在胆囊尚存功能、症状还不明显的情况下，微创保胆手术是一种最优的治疗方案。

总结，坏疽性胆囊炎是一种严重的胆囊疾病，及早诊断和治疗至关重要，以防止出现危及生命的并发症。